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保険診療(虫歯、歯周病など)

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実はいろいろな制約のある保険診療ですが患者さまにとってのベターな結果をいつも目指しています

医療保険証さえあれば個別の負担割合で一定水準の治療が受けられるすばらしい制度です。
しかし、材料も技術も厚生労働省が指定したものしか使用できないことと、装着後2年間の保証期間内は同一箇所のクラウン、ブリッジのトラブル時に医療保険を使えない制約などがあります。
さこう歯科では保険診療で認められた治療方法を遵守して、皆様の歯をできるだけ長持ちできるように努めています。

虫歯治療

歯の構造

虫歯はその深さにより症状が異なります。
歯の中心にある神経(歯髄)に近づくにつれ、
甘味痛(甘いものにしみる)
冷痛(冷たいものにしみる)
温痛(熱いものにしみる)
咬合痛(かむと痛い)
夜間痛(夜になると痛む)
自発痛(何もしなくても痛む)
と、段階を追ってひどくなります(症状は前後する場合もあります)。

C1 エナメル質に限局している虫歯

痛みは出ませんが、放置するとC2へ移行します。
プラスチックを詰めて治すことがおおいです。

C2 象牙質までおよんだ虫歯

痛みが出始めます。
詰め物(プラスチック、金属)が必要になります。

C3 歯の神経まで虫歯が貫通した状態です

痛みが強く出ますので、神経の除去治療が必要になります(抜髄)。

C4 骨まで大量の細菌が侵入した状態です

骨の中で大量の膿が作られます。
歯の崩壊状態によっては抜歯しか選択肢は残されていません。
こうなるまでに早く来院してください。 

歯の詰め物(レジン、インレー)

虫歯は埋める治療(白いプラスチック、金属の詰め物)で通常は治します。
すでに痛みが出ている歯は神経除去治療(抜髄)が必要になることが多いです。
さこう歯科では虫歯予防に効果があるとされているフッ素が含まれている接着剤、プラスチックを用いています。たとえると歯にフッ素の絆創膏をするようなものです。
また、虫歯を掃除しているときに神経に近づきすぎた、神経が露出した、後日に痛みが出たら神経除去治療(抜髄)に切り替わることもあります。

レジン、インレーの材料種別の違いについてはこちら

プラスチック充填(レジン充填)の例

  1. 歯の咬む面に虫歯があります
  2. 虫歯を回転器具で
    悪いところだけを削り取ります
  3. 接着処理をしてから
    光で固まるプラスチック(レジン)
    を詰めます
  1. 光で固めます
  2. かみ合わせを整えて
    みがいたら完成です

※レジンは年月が経つと劣化しますので変色したり欠けたり外れたりします。
外れなくても内部でむし歯が進んでいることもあります。
症状がひどくなる前のレジンの詰替えをおすすめしてします。

金属充填(インレー)の例

  1. 咬む面に虫歯があります
  2. 虫歯を回転器具で
    大きめに削ります
  3. 歯型(印象)をとって
    工場で作製してもらいます
  1. 出来上がった金属体(インレー)を
    接着剤でひっつけます。
    かみ合わせを整えて
    みがいたら完成です。

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歯内療法

電気的根管長測定器

歯の内部の神経(歯髄)、または歯髄があった場所の汚染物質を掃除して、無菌状態が確認できたら隙間なく埋めもどす治療です。
家屋の基礎工事にあたる歯科では重要な治療の一つです。
さこう歯科では0.1ミリ単位で治療を行う必要があるため、電気的根管長測定器を用いて精密治療を行っています。

歯内療法の操作手順

  1. 神経除去治療(抜髄)が必要です。
    局所麻酔を併用して行います。
  2. やがて細菌が歯を貫通して
    歯根の先の骨の中で膿がたまります。
    かむとひびく状態です。
    歯の内部の掃除(感染根管治療)が
    必要です。

抜髄、感染根管治療は麻酔の有無、使用薬剤の違いなどを除けば操作手順はほぼ共通しています。以下にまとめてみました。

  1. 歯に穴をあけます
  2. 穴から針やすり(ファイル)を入れて
    内部をこそげとります。
    電気的根管長測定器を使って
    精密に作業を行ないます。
  3. 薬剤を使って
    無菌状態をつくります。
  1. こそげとった根の空洞を
    根の先まで隙間なくうめます。
  2. 歯を補強する芯を
    作って埋め込みます。
  3. 芯をかぶせものでおおって完成です。

※治療回数は個人差があります。丁寧に治療を行えば回数がかかることをあらかじめご了承ください。

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金属製またはプラスチック製のかぶせもの(クラウン)

歯内療法が終われば、金属製またはプラスチック製の芯を埋め込んでかぶせます。
クラウンは銀合金またはプラスチック(前歯付近のみ)でできています。

芯を金属製のクラウンでおおった例

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歯がないところの治療(歯の欠損治療)

ブリッジ

歯のないところのまわりの歯を削ってつなげる治療です。
事前に土台となる歯の歯内療法を終わらせておくことが多いです。
そうしておかないと、かぶせた後に問題が起こることがあるためです。
ただし、連続して3本以上歯がない場合はブリッジが出来ないこともあります。
また、土台となる歯がグラグラでは長持ちするブリッジは出来ません。
保険診療では全て金属材料でかぶせる状態になるので、銀色の歯が並ぶことになります。

歯のないところ(欠損部)に対して、両隣の歯の神経を治療して(抜髄)芯を装着し、金属製のブリッジをかぶせた例です。
かぶせものの治療は抜髄が前提になることが多いです。

ブリッジの材料種別の違いについてはこちら

部分入れ歯、総入れ歯(義歯)

部分入れ歯
部分入れ歯
総入れ歯
総入れ歯

部分入れ歯は、金属製の止め金で残っている歯にとりつける、プラスチック製の入れ歯です。
歯が全くない、または止め金をかけられる歯がない(残根上)入れ歯は総入れ歯となります。
部分入れ歯は止め金が目立ちます。また、入れ歯はプラスチック部分が壊れやすいです。

前歯の歯のないところに金属製の留め金がある保険診療の部分入れ歯を入れると前歯に金属がどうしても見えてきます。
止め金の見た目が気になる方はノンクラスプデンチャー(保険外診療)をご検討ください。
※ただし、止め金をかける歯がグラグラしていたりすれば入れ歯を作る前に抜歯が必要になることもあります。担当医にご確認ください。

入れ歯の材料種別の違いについてはこちら

さこう歯科の入れ歯外来

  1. こわれた、お口に合っていない入れ歯を持参していただき、まず診断して原因を探ります。
    ご自宅にある過去のすべての入れ歯を持ってきていただくと、診断がつけやすいです。
  2. 調整、修理してとりあえず使える状態に応急処置できるか検討します。
    抜かなければいけない歯は同意していただければ抜歯します。
    抜歯後のぬけた部分は傷口のなおり具合をみて後日追加修正します。
  3. 必要であれば保険で入れ歯を新たにつくります。
  4. 希望者に保険で使えない材料を用いた快適入れ歯を作成します(保険外診療

※抜歯が必要な歯を抜歯しなくても入れ歯はとりあえず作成可能です。
しかし残念ながら安定性が悪くなり、かむと痛みがでるかもしれません。

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歯周病

歯肉(歯ぐき)の炎症(歯肉炎)から始まる歯周病は歯肉からやがて骨へと炎症が広がっていきます。
やがて、歯槽膿漏とかつて呼ばれた状態に移行します。

歯のまわりの骨がなくなると、歯は自然に抜け落ちてしまいます(脱落)。
歯がなくなると非常に困りますので、早期に治療を開始するべきです。

歯周病は口の中の細菌が原因の慢性炎症疾患なので高血圧症、糖尿病などと同様、完治することはほとんどありません。
現在、歯周病の標準治療は原因となる細菌のかたまりである、歯の沈着物(プラーク、歯石など)を徹底的に取り除くことが推奨されています。
プラークを完全に除去するのはご家庭では困難ですし、歯石は全く除去できないでしょう。
歯周病の治療こそ定期的なメンテナンスと、重症化する前の早期治療がのぞましいと考えております。 

ナイトガード(歯ぎしり防止装置)

夜間の歯ぎしりは歯周病でぐらついている歯をますますグラグラにしてしまいます。
また、せっかく治療したかぶせものがすり減って穴があくこともあります。
ナイトガードが必要な方に対しては積極的に作成をおすすめしております。

歯ぎしり防止装置(ナイトガード)

ナイトガードは軟性または硬性のプラスチックでできています。
歯が削れて小さくなるのを防止できます。
しかし、歯ぎしりによってやがて必ず装置に穴があきます。
穴があけば防止効果は減少しますので再度、作りなおしたほうが良いでしょう。

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早期治療のすすめ

保険診療は予防の概念に乏しく、どうしても症状が出てからの治療という流れになります。
しかし、症状が出るまでに必ず何らかの前触れがあるはずです。

例
治療途中だけど痛くなくなった、または忙しいので放置
歯が欠けたり穴が開いて物ははさまるが、しみていないので放置
歯ぐきがはれているが痛くないので放置
歯石がたまっているけど無症状なので放置

後で激痛、強烈な腫れが出て大変困ることがあります!!

症状が出てから治療を開始すると、治療期間は長くなり治療費がかさみます。
もしかすると、最悪の場合は抜歯しか治療の選択肢がなくなってしまうことも。。。

症状が軽い時、または症状が出ていないけど不安だから早めに見てもらおうという来院が、最ものぞましい治療開始タイミングだとさこう歯科は考えます。
お気軽に保険証を持参されてご相談に訪れてください。お待ちしております。

永久歯のフッ素塗布のすすめ

早期治療の時に着色除去(機械的歯面清掃、PMTC)を行うこともあります。
着色を取り除くと、歯の美しさを回復できて虫歯の早期発見につながり、歯周病予防およびフッ素の虫歯予防効果も期待できます。
早期治療のさいは、歯石除去とPMTCを必要な方には行っております。
永久歯のフッ素塗布をしてみませんか?

※虫歯や歯にしみこんだ着色はPMTCではきれいになりません。
虫歯治療やホワイトニングなどが必要になります。

PMTCの例

PMTC前
PMTC前

歯が全体的に汚れています。
着色と虫歯の判別がつきません。

PMTC後
PMTC後

歯が見違えるほどにきれいになりました。
フッ素も塗布されたことになります。
約3ヶ月たてば元に戻りますので定期的なPMTCをおすすめしています。

スマホならタップして通話 06-6961-2977

診察内容

医院情報

午前:9:30~12:00 午後:15:00~20:00
休診(土曜午後・日曜・祝日)

曜日別担当医表

JR学研都市線(片町線) 放出駅で下車してください。改札を出て右方向へ進むと北側の出口が見えてきます。その向かって右手に近畿大阪銀行があります。近畿大阪銀行とパチンコ屋さんの間にございます。

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