一般歯科診療 General

虫歯はその深さにより症状が異なります

歯の中心にある神経（歯髄）に近づくにつれ、症状は段階的に強くなっていきます。

• 甘味痛（甘いものにしみる）
• 冷痛（冷たいものにしみる）
• 温痛（熱いものにしみる）
• 咬合痛（かむと痛い）
• 夜間痛（夜になると痛む）
• 自発痛（何もしなくても痛む）

※症状の出方には個人差があり、順序が前後することもあります。

虫歯の進行段階と症状

C1 エナメル質に限局している虫歯

痛みは出ませんが、放置するとC2へ移行します。
プラスチックを詰めて治すことが多いです。

C2 象牙質までおよんだ虫歯

痛みが出始めます。
詰め物が必要になります。

C3 歯の神経まで虫歯が貫通した状態です

痛みが強く出ますので、抜髄(神経の除去治療)が必要になります。

C4 骨まで大量の細菌が侵入した状態です

骨の中に膿がたまり始めます。
症状が進行すると、歯を残すことが難しくなり、抜歯が必要になる場合もあります。
そうなる前に、できるだけ早めの受診をおすすめします。

歯の詰め物

虫歯は、白いプラスチックや金属の詰め物で修復する治療が一般的です。
ただし、すでに痛みが出ている場合は、神経の治療(抜髄)が必要になることがあります。

酒匂歯科では、虫歯予防の効果が期待できるフッ素を含んだ接着剤やプラスチックを使用しています。
イメージとしては、歯に「フッ素の絆創膏」をするような治療です。

また、虫歯を取り除く過程で神経に近づいた場合や、治療後に痛みが出た場合には、神経の治療へ移行することがあります。

詰め物（レジン・インレー）の比較表を見る

歯を残すための精密な「基礎工事」

家づくりでいう「基礎工事」にあたる、重要な治療です。

虫歯が深く進行し、神経まで達してしまった場合には、歯の内部を消毒する「根管治療(歯の根の治療)」が必要になります。
どんなに良い被せ物を入れても、その土台となる根の治療が不十分であれば、後から腫れや痛みが生じ、最終的に抜歯が必要になることもあります。
根管治療は、家に例えると「基礎工事」にあたる、歯を長く保つためにとても重要な治療です。

精密機器による確実な処置

歯の根の中は複雑に曲がりくねっており、肉眼で直接確認することができません。
そのため当院では、電気的根管長測定器および歯科用CTを使用しています。
目に見えない歯の根の長さを0.1ミリ単位で正確に測定し、汚染された部分を丁寧に除去・消毒します。
その後、細菌が再び入り込まないよう隙間なく薬剤を充填し、再発の防止に努めています。

歯内療法の操作手順

1. 

   抜髄(神経除去治療)が必要です。
   局所麻酔を併用して行います。

2. 

   細菌が歯の内部を進行すると、やがて歯の根の先にある骨の中に膿がたまります。
   その結果、かむと響くような痛みを感じることがあります。

   このような場合には、歯の内部をきれいにする「感染根管治療」が必要になります。

※抜髄・感染根管治療は麻酔の有無、使用薬剤の違いなどを除けば操作手順はほぼ共通しています。
以下にまとめてみました。

1. 

   歯に穴をあけます。

2. 

   小さな穴からファイル(専用の細い器具)を入れ、歯の内部を丁寧に清掃していきます。
   電気的根管長測定器、歯科用CTを使用し、精密に治療を行っています。

3. 

   薬剤を使って無菌状態をつくります。

4. 

   清掃して整えた根の内部を、先端まで隙間なく薬剤で埋めます。

5. 

   歯を補強する芯を作って埋め込みます。

6. 

   芯をかぶせものでおおって完成です。

※治療回数には個人差があります。
丁寧に治療を進めるため、通院回数が多くなる場合があることをあらかじめご了承ください。
※症例によっては当院での対応が難しい場合もあり、その際は適切な医療機関をご紹介させていただきます。

笑気吸入鎮静法とは

酒匂歯科では、鼻マスクから亜酸化窒素(笑気ガス)を吸入する「笑気吸入鎮静法」を導入しています。
これにより、治療時の緊張や恐怖心が自然とやわらぎ、リラックスした状態で治療を受けていただけます。

笑気とは？

リラックス効果(軽い鎮静・催眠作用)と、痛みをやわらげる作用をあわせ持つ吸入麻酔薬です。
全身麻酔ではないため、吸入中も意識はあり、呼びかけに応じて会話ができる状態です。
効果はすぐにあらわれ、吸入をやめると速やかに元の状態に戻ります。
全身への負担が少なく、安心して受けていただけるリラックス鎮静法です。

笑気リラックス治療の適応となる方

• 高血圧症、不整脈、狭心症の方。
  ※循環器疾患で通院中の方
• 歯科治療に強い恐怖心や不安のある方。
• 痛みに対して敏感で、脳貧血の起こりやすい方。
• 口の中に物が入るとえづきやすい、嘔吐反射のある方。
• 局所麻酔を併用する治療を予定している方。
  ※抜髄、親知らず抜歯手術など

笑気リラックス治療を受けていただけないケース

• 耳鼻咽喉科で中耳炎を治療中の方。
• 2ヶ月以内に眼科手術を受けた方。
  ※網膜剥離の手術など
• 妊娠初期の方。
• 過呼吸発作を起こしたことがある方。
• 鼻呼吸ができない、鼻がつまっている方、口呼吸の方。

費用と保険適用について

笑気吸入鎮静法は保険診療の適用があります。
※保険適用できない場合もありますので担当医にご確認ください。

笑気吸入鎮静法は、治療内容をご理解いただける成人の方で、同意を得られた希望者を対象に行っております。

• 笑気治療を理解し、協力が得られるお子さまには適応できますが、笑気吸入鎮静法は全身麻酔ではありません。
  そのため、治療に強い恐怖心があるお子さまには十分な効果が得られません。
  なお、未成年の方に使用する場合は、保護者の同伴および同意が必要です。
• 重度の障害がある方、治療中に体を大きく動かしてしまう方、また笑気の鎮静効果が十分に得られない場合は適応外となります。
  この場合は、静脈麻酔や全身麻酔が可能な医療機関での治療が望ましいと考えております。
  ※酒匂歯科から、適切な医療機関をご紹介することも可能です。

笑気リラックス治療の流れ

【来院時のお願い】
帰宅途中の事故防止のため、可能であれば介助者の方とご一緒にご来院いただくことをおすすめしております。

使用例

• 抜歯や外科処置(切開・止血)
• 口内炎の痛みの軽減、治癒の促進
• 上唇小帯・舌小帯などの切除および止血
• 歯周病治療や歯の内部治療(根管治療)への応用　など