口腔外科 Oral Surgery

親知らずのQ&A

親知らずは必ず抜かないといけませんか？

• 親知らずが斜めに生えており、反対側の歯と正しく噛み合っていない。
• 親知らずと手前の歯の間に虫歯がある。
• 親知らずの周囲の歯ぐきが、繰り返し腫れたり痛んだりする。
• 親知らずが歯ぐきや頬の内側を噛んでしまう。
• 矯正歯科治療の前後。
• 抜歯以外に有効な治療方法がない場合。

上記のような症状がある場合には、将来的なトラブルを防ぐため、親知らずの抜歯を検討することがあります。
親知らずを放置すると、手前の歯に虫歯ができたり、神経の治療が必要になることもあります。
特に、手前の歯の根に当たっている場合は注意が必要で、早期の抜歯によって回避できる可能性があります。
また、歯ぐきの中に埋まっている親知らずは、自覚症状がないままトラブルを起こすことがあるため、定期的なレントゲン検査による経過観察が大切です。

親知らずはどうやって抜くのですか？

親知らずは、歯冠が見えている状態であれば比較的簡単に抜歯できます。
一方、歯ぐきの中に埋まっている場合は、歯ぐきを開き、骨を一部削り、歯を分割して取り出す処置が必要になります。
抜歯後は傷口を整え、必要に応じて縫合を行います。
手術時間は、多くの場合30分以内です。

親知らずを抜歯した後はどうなりますか？

腫れ・痛み・出血のほか、嚥下痛(飲み込むときの痛み)や開口障害(口が開けにくい状態)、内出血斑(顔のあざ)、鼻出血(上の親知らず抜歯後)などがみられることがあります。
これらの症状の多くは、お薬の服用と時間の経過により自然におさまります。

親知らず抜歯の偶発症って？

手術後に生じる不都合な症状を「偶発症」といいます。
親知らずの抜歯も外科手術であるため、まれに偶発症が起こることがあります。
その中で、特に注意が必要なのが神経麻痺です。
親知らずの近くには、下歯槽神経や舌神経といった重要な神経が走行しています。
抜歯の際にこれらの神経が影響を受けた場合、術後に麻痺症状が現れることがあります。
具体的には、

• くちびるやその周囲の皮膚・粘膜の感覚(痛覚・触覚)の低下
• 舌の感覚や味覚の異常

などが生じることがあります。
麻痺が生じた場合、治療を行っても回復までの期間や程度には個人差があり、まれに症状が残ることもあります。
当院では、こうしたリスクについて手術前に十分な説明を行い、ご理解・ご同意をいただいた上で手術を行います。
また、術後は麻痺症状の有無を最も重要な確認事項の一つと考え、慎重に経過を観察します。
万が一、麻痺が確認された場合には、当院にて早期から多剤併用による治療を開始し、患者さまがより高度な専門治療を希望される場合は、速やかに専門医療機関へご紹介いたします。

手術に伴うリスクと安心のための安全対策

親知らずの抜歯は外科的な処置であり、まれに偶発症(リスク)が生じる可能性があります。
だからこそ酒匂歯科では、事前にリスクについて丁寧にご説明し、
できる限り回避・軽減できるよう、十分な準備と体制を整えています。

親知らず抜歯の症例

あなたの親知らずのレントゲン写真に似てますか？
酒匂歯科の専門医が抜歯を行った典型例を数例紹介します。

CASE1

前の歯に深く食い込んでいるうえに、根の形状も骨をはさみこんだ非常に難しいケースでした。
通常であれば他の病院へ紹介される症例と思われます。
歯そのものを効果的に切断除去することにより骨の削除量を最小にして約30分で抜歯完了しました。術後経過も良く約1週間で終診となりました。

【治療概要】
施術: 親知らず抜歯

• 紹介あり保険診療
  治療回数：抜歯当日のみ
• 紹介状のない保険診療
  治療回数： 4回程度(初診・手術・経過観察・抜糸)

リスク・副作用： 術後に腫れ、痛み、内出血(あざ)、一時的な開口障害(口が開きにくい)が生じることがあります。 また、歯の根が神経に近い場合、一時的なしびれが生じるリスクがあります。

CASE2

歯の根が二股に分かれて骨をかかえこんでおり、さらに神経にも非常に近いケースでしたが、約30分で抜歯終了しました。術前に説明していた麻痺症状も全く出現せず、1週間で終診となりました。

【治療概要】
施術: 親知らず抜歯（保険診療）
治療回数： 4回程度(初診・手術・経過観察・抜糸)
リスク・副作用： 術後に腫れ、痛み、内出血(あざ)、一時的な開口障害(口が開きにくい)が生じることがあります。
また、歯の根が神経に近い場合、一時的なしびれが生じるリスクがあります。

酒匂歯科の口腔外科専門医はこれまで約4,000例以上の親知らず抜歯を行ってきました。
安心して親知らず抜歯についてご相談ください。ご予約お待ちしております。

親知らず2回法抜歯について

CT撮影により、下歯槽神経(下あごの神経)に接触している智歯(親知らず)と診断された場合、通常の抜歯では神経麻痺が生じる可能性があります。
そのリスクを避ける方法として、歯冠と歯根の一部のみを取り除き、根尖(根の先)を意図的に残す「智歯抜歯2回法」が行われています。
当院でも、手術前に十分な説明を行い、ご同意いただいた方にこの方法を実施しています。
※現在まで、術後の神経麻痺は認められておりません。

なお、術後はレントゲンにより残った歯根の状態を定期的に確認します。
将来、歯根が移動して神経から十分に離れた場合には、2回目の抜歯を行うことがあります。

歯の移植（自家歯牙移植）

虫歯などで歯を失ってしまった場合、一般的には入れ歯、ブリッジ、インプラントによる治療を検討しますが、条件が合えば、「親知らず」などの不要な歯を移植する「自家歯牙移植（じかしがいしょく）」という治療が可能な場合があります。
自家歯牙移植は、ご自身の歯（生体組織）を利用する治療法のため、インプラントとは異なり、歯根膜（しこんまく）という天然のクッション機能が保たれます。
その結果、

• 噛んだときの感覚が自然
• 周囲の歯や骨への負担が少ない

といったメリットがあり、ご自身の歯に近い噛み心地を再現できる治療法です。
※すべての方に適応できる治療ではないため、事前に詳しい検査と診断が必要となります。

日帰り小手術・その他の治療

詳しくは担当医にご確認ください。

※全身状態の不良、専門病院による(入院)治療がのぞましいと診断した場合、手術をお受けできないことがあります。
その場合は専門病院へ紹介させていただきます。
※がんが疑われる場合は組織検査を行いません。入院、手術の体制を整えた専門病院での精密検査を強く推奨します.

炎症

炎症は、お口の中に存在する細菌が原因で起こることが多く、感染症として進行する場合があります。
状態の悪い歯を放置すると、骨髄炎(顎の骨の炎症)や 上顎洞炎(いわゆる蓄膿症) へ移行することもあります。
炎症が小さいうちに原因を特定し、適切な治療を行えば、重症化を防ぐことが可能です。
しかし、炎症を繰り返しながら放置したり、原因を取り除かないままでいると、顎炎(顎の炎症)へと進行し、専門病院での点滴治療や入院手術が必要になることもあります。
炎症は、「ボヤ」のうちに消火(消炎)することが大切です。
酒匂歯科では、炎症の原因を丁寧に見極めたうえで、薬物療法をはじめとした適切な消炎治療を行っています。
また、口内炎などの場合は、塗り薬などの処置で改善するケースもあります。
気になる症状がありましたら、早めにご相談ください。

外傷

事故やスポーツなどにより、歯や顎の骨に骨折が生じることがあります。

歯については、歯の破折(折れたり欠けたりする状態)のほか、完全脱臼歯(歯が抜け落ちてしまった状態)となることもあります。
抜けかかった歯は無理に抜かないで来院してください。
抜けてしまった歯は水道水で洗って、コンビニで牛乳を購入して漬けるか、牛乳がなければ下唇と下の前歯の間の口の中のすきまに入れて持ってきてください。
レントゲン検査を行ない、本院で対応可能であれば処置(再植など)を行ないます。
骨折はレントゲン確認の後に、入院手術が必要な場合は専門病院へ紹介いたします。

酒匂歯科ではスポーツ外傷予防のために義務化、常識となりつつあるスポーツマウスピース(マウスガード)も作成しております。
ご興味のある方は担当医までご確認ください。

のう胞（嚢胞）と腫瘍

膿などの内容物がたまった袋状のものを「のう胞」、いわゆる“できもの”を「腫瘍」といいます。
術前検査の結果により、本院で対応可能と判断した場合は手術を行います。
対応が難しい場合には、専門の医療機関へご紹介いたします。

口腔乾燥症（ドライマウス）

ストレスや服用中のお薬の影響、加齢などが原因で、お口が乾く状態をいいます。
お口の乾燥が続くと、舌が乾いてひび割れたり、話しにくさ・食べにくさが生じるほか、虫歯や歯周病のリスクが高まることがあります。
当院では、症状に応じて保湿療法などの対症療法を行い、不快な症状の軽減に努めています。
また、まれに自己免疫疾患(膠原病)の一つであるシェーグレン症候群が関係している場合もあるため、より詳しい検査や専門的な診断が必要と判断した場合には、専門医療機関へご紹介いたします。

舌痛症（口腔灼熱症候群）

舌やお口の中に見た目の異常はないものの、痛みや違和感を感じる状態があります。
まずは、口腔内に炎症や腫瘍などの器質的な異常がないかを丁寧に検査し、当院で治療が可能かどうかを判断します。
検査の結果、当院での対応が難しい場合や、治療効果が十分に得られない場合には、専門の医療機関へ速やかにご紹介いたします。
原因が分からない症状でお悩みの方も、まずは一度ご相談ください。

睡眠時無呼吸症候群

主に強いいびきを伴い、睡眠中に何度も呼吸が止まってしまう病気です。
十分な睡眠がとれないため、日中の強い眠気や集中力の低下を引き起こすことがあり、放置すると高血圧や心疾患など、全身の健康に影響を及ぼすことが知られています。

酒匂歯科では、睡眠時無呼吸症候群の治療の一つとして、快眠を補助する「スリープスプリント(口腔内装置)」の作製を行っています。

スリープスプリントの作製をご希望の方は、まず内科や耳鼻咽喉科などの医療機関で終夜ポリグラフィー検査(睡眠検査)を受け、確定診断を行ってください。
その後、検査を受けた医療機関で「スリープスプリント作製依頼の紹介状」を受け取り、ご持参ください。

※保険診療で装置を作製する場合は、紹介状が必要となります。

紹介状をお持ちの方

WEB予約またはお電話にてご予約ください。
その際、紹介元の医療機関名もあわせてお伝えください。
また、他の医療機関(内科など)に通院中の方は、お薬手帳または薬剤情報提供書を当日ご持参ください。
※内容を確認のうえ、コピーを取らせていただきます。
なお、抜歯以外の手術については、当日に検査・診断を行い、手術の可否を含めてご説明いたします。

紹介状をお持ちでない方

WEB予約またはお電話にてご予約ください。
他の医療機関(内科など)に通院中の方は、お薬手帳または薬剤情報提供書を初診日にご持参ください。
※内容を確認のうえ、コピーを取らせていただきます。